1. 정의 및 역사
소장에서 일어난 알레르기 질환으로써 장내에 영양분이 흡수되는 것을 저해하는 글루텐에 의해 감작됨. 대부분은 유전되며 전염성 질환이나 암은 아니다.
셀리악이라는 것은 음식물에 포함되어 있는 글루텐 이라는 물질(주로 밀, 호밀, 보리)에 의해서 민감하게 작용하여 소장 점막이 파괴되어서 나타나는 질병이다. 어떤 음식물에 알레르기가 있는 사람들은 두드러기가 발생하거나 아토피가 심해지기도 하는데 이 셀리악은 글루텐으로 인하여 소장 점막이 파괴되는 것이다. 대개의 음식물로 인한 알레르기의 경우에는 2-3년 정도만 그 음식물을 안 먹으면 그 음식물에 대한 알레르기가 없어지기도 하지만 이 글루텐에 대한 과민반응은 없어지지 않고 평생 지속된다.
출처 http://cafe.naver.com/kord.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=22
2. 진단 및 유형
진단은 설사, 빈혈, 저단백혈증의 환자에서 소장 조직검사와 혈청에서 IgA-endomysial antiboy test 를 해서 진단을 한다.
출처 http://cafe.naver.com/kord.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=22
3. 특성 및 진행
셀리악의 가장 큰 특징은 설사가 심하다는 것이지만 소아에서는 성장장애, 구토가 유일한 증상인 경우도 있다. 주로 아이들이 음식을 거부해서 성장장애가 심해지는 증세를 보이기도 한다.
선택적 IgA 결핍증, 당뇨, 만성 류마티스성 관절염, 다운증후군 환자들에서 셀리악이 자주 발생하기도 한다.
출처 http://cafe.naver.com/kord.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=22
- 밀가루 음식을 먹기 시작한 유아에게서 체중감소 또는 체중증가가 서서히 나타남
- 식욕저하
- 배설물이 묽고, 색이 옅으며 부피가 많고 나쁜 냄새가 남 자주 방귀를 뀌기도 함
- 배가 부풀어 오르고 통증을 느낌
- 영양이 부족한 상태로 보임
- 입안에 궤양이 생김
- 피로, 창백함 , 피부발진, 뼈의 통증 등 빈혈이나 비타민 결핍증을 보임
- 어린이의 경우 다리가 약간 휨
출처 http://www.angelpharm.co.kr/disease/sub_desease/celiacdisease.htm
4. 원인
이 병은 음식으로 글루텐을 섭취하지 않으면 증상이 발생하지 않기 때문에 이유식을 시작하는 6개월에서 2돌 사이에 증상이 많이 발생하고 미국에서는 출생인구 약 만명에 한명 정도로 환자가 발생하고 있다.
이 병이 발생하는 이유는 크게 3가지 요인의 상호작용에 의해서 발생한다.
첫 번째로 음식물에 함유된 글루텐, 주로 밀, 호밀, 보리에 많고 예전에는 귀리에도 많다고 했지만 귀리는 이 병의 발병원인이 되지 않는다. 이 글루텐에 포함되어 있는 특정 아미노산 분자 구조물이 소장의 점막을 감작시키는 작용을 한다. 이 글루텐과 유전적 요인, 환경적 요인이 서로 상호작용하여 병이 발생한다.
유전적 요인을 보면 환자의 가족 중 2-5% 정도가 이 질병의 증상을 보이고 증상이 없는 가족의 10% 정도가 증상이 없더라도 장 점막의 손상을 확인할 수 있고 또 이 질병이 특정 HLA type(B8, DR7, DR3, DQw2)을 가진 사람들에게서 자주 발생하기 때문에 유전적 요인이 있다고 생각이 된다. 환경적인 요인은 일란성 쌍둥이에서도 약 30% 정도는 한사람은 병이 있고 한 사람은 병이 없기도 하고, 환자와 HLA type 이 같은 가족에서도 70% 정도는 병이 생기지 않는 것으로 보면 환경적인 요인도 있다고 생각이 되며 , 분만 후나, 항생제 사용, 장수술 후에 병이 자주 발생하는 것으로 보아 환경적인 요인도 발병의 주원인으로 볼 수 있다.
이 글루텐이라는 물질이 장으로 들어오면 소화를 하기 위해 존재하는 장의 섬모세포들이 면역반응에 의해서 손상이 되기 때문에 장의 소장 윗부분(위에서 가까운 부분)이 가장 심하게 점막손상이 심하고 장의 아랫부분으로 갈수록 손상이 심하지 않다.
출처 http://cafe.naver.com/kord.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=22
5. 치료 및 교육
- 약물요법
? 빈혈치료를 위한 철 및 엽산 함유제제
? 결핍을 해소하기 위한 칼슘과 복합 비타민 함유제제
? 심한 경우 염증 반응을 감소시키기 위한 경구 코티손계 약물
출처 http://www.angelpharm.co.kr/disease/sub_desease/celiacdisease.htm
치료는 평생 글루텐을 섭취하지 않는 것이 치료이다. 진단 초기에는 비타민과 철분섭취가 치료에 도움이 되고 요즘은 글루텐이 없는 음식물들이 상업적으로 판매가 되기도 한다. 진단초기에 체중증가가 되지 않는 환자들에게는 췌장 효소치료가 도움이 되기도 하고 매우 심한 설사에는 oral prednisone 이 도움이 되기도 한다.
대개는 치료를 시작하면 1주일정도 지나서 식욕이 돌아오고 설사가 멈춘다. 평생 글루텐 함유 음식을 먹지 않아야 하는데 사춘기 아이들은 잘 조절이 되지 않아서 증상이 없다고 판단하여 아무 음식이나 먹어서 키가 크지 않고 2차 성징이 늦게 나타나는 문제가 있기도 하므로 평생 동안 글루텐을 섭취하지 않아야 한다. 평생 글루텐을 섭취하지 않는다고 해서 특별한 부작용은 없다.
출처 http://cafe.naver.com/kord.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=22
6. 출처 및 관련 사이트
(1)출처
네이버까페 http://cafe.naver.com/kord.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=22
엔젤팜 http://www.angelpharm.co.kr/disease/sub_desease/celiacdisease.htm