1. 정의 및 역사

신체검진이나 각종검사로 적절히 설명할 수없는 많은 수의신체증상을 호소하며, 증상은 정신사회적 스트레스 또는 갈등과 관련한다. 실제 신체적 질병이 나타나지 않는데도 신체적 증상을 호소하는 장애이다.

 신체화와는 감별: 해결되지 않은 갈등에 대한 방어기제의미와 기질적 병리 소견이나 근거가 없는 신체 증상에 대한 포괄이다.

2. 진단 및 유형

과거 진료 기록지 면담으로 이루어지며, 증상의 호소가 매우 다양하다.  14.3개의증상 (경과 중 매우 다양한 검사와 치료.)

30세 이전에 수년 동안 지속된  신체증상이 나타나며, 최소 4개부위에 통증이 있고 , 2개의 GI, 1개의 성기능이상, 1개의 신경학적증상 등 총 8개의 증상이 나타난다.

 DDX=>신체질환을 제외:(부)갑상선기능항진, 다발성경화, 중증근무력, SLE,포르피리아등을 염두에 둔다. 장애로는 정신분열, 만성우울, 공황장애(공황발작시만), 건강염려증, 전환 장애(증상수가 적고 스트레스 상황과 관계) 등이 있다. 

3. 특성 및 진행

여러 장기에 관련된 다양한 신체증상을 호소한다. 심계항진 ,어지럼증 ,흉통, 복부팽만감    통증 , 복통, 오심, 연하곤란 ,성기 작열감 ,월경불순 ,복시 ,배뇨 시 통증이 있다.

30세 이전 발병 시 만성화 흔하며 일생동안 아픈 상태로 살았다고 호소하기도 한다. 증상표현은 매우 극적이며 과장되어 있다. 대인관계장애나 우울증을 흔히 동반하기도 한다. 그리고 반 정도에서 다른 정신장애와 신체질환을 가질 수 있다.  수술반복과 자살을 시도하기도 한다. 가족 중에 알코올 약물남용 반사회적 인격장애가 많다.(가족력)

4. 원인

생물학적 :가족이환율10~20%,유전적 요소도 있는 듯하다. 신체 감각에 대한 주의력 인지장애가 발견되고 있다. 신체의 좌측에 증상이 많이 나타나며 뇌기능이상과 관련 추정된다. 최근에는 cytokine관여가 보고되고 있다.

심리적: 본능적 충동의 대체물 , 내적갈등으로 인한 감정을 타인에게 알리기 위한 방식의 하나로 갈등을 상징화하고 있다. 자신의 감정 표현 능력이 부족하고 신체로 표현할 수밖에 없는 ‘감정표현 불능증(alexithymia)’환자에서 흔히 신체형장애가 발생. 부모의 양육에 의해 신체증상에 집착하는 것을  주위로부터 보고 배워서 작은 자극에도 쉽게 신체에 불편감을 느끼게 된다. 사회문화적 영향이 신체화 증상을 변화시킨다.

5. 치료 및 교육

정기적 면담이 필요하며, 환자에 대한 일관성을 가지고, 불필요검사 차단하도록 한다. 의사와 환자의 관계를 확고히 하는 것이 좋다. 정신 치료적 접근에서 심리적 요소를 파악하고 새로운 대처법을 찾도록 도움을 준다. 정신치료는 공감적, 지지적 치료가 도움을 주며, 기분장애 동반 시에는 그에 맞는 항불안우울제를 투여하도록 한다.

6. 출처 및 관련 사이트

(1) 출처

네이버 블로그  http://blog.naver.com/hereksk?Redirect=Log&logNo=140018195061